毒瘾

　　一、病因

　　阿片是由罂粟科植物罂粟的未成熟蒴果被划破后渗出的乳状液干燥制成，含吗啡、可待因、乙基吗啡和海洛因等作用相似的多种生物碱。中枢神经系统内存在有阿片受体，同时体内也可以产生吗啡样物质(内啡肽)。由于其能使人产生欣快感，但这种欣快感又是不能维持长久的。为了持续不断地追求这种快感唯一的办法就是不断地吸毒。 因为毒品所具有的耐受性，渐渐地，原先吸入的量已不能满足，自然就要加大剂量。

　　一旦停用毒品，就会在8-14小时后出现焦虑、恐慌、畏惧和再吸毒品的渴望;36-38小时后各种症状就会达到高潮，犹如万蚁啮骨、万针刺心、万嘴吮血、万虫断筋、万刃裂肤，难以忍受，痛不欲生，于是便导致再吸毒品渴望;36-38小时后各种症状就会达到高潮导致精神与行为失控。

　　一、鉴别

　　如何识别一个人是否吸毒，可以从以下症状进行判断：

　　1.交际圈子发生变化

　　如果发现一个人(戒毒工作者除外)经常与有吸毒行为的人交往，则他很有可能已经染上毒瘾;

　　2.行为发生改变

　　吸毒成瘾后，会发生一些行为的异常改变，如勤奋的人会变得懒散，喜欢交往的人变得孤僻;工作没有状态，提不起精神，学习成绩下降，常常旷课;常说谎、偷盗、诓骗;常常避人视线躲在暗处偷偷吸食毒品;

　　3. 生活规律明显改变

　　白天睡觉，晚上兴奋，经常夜归;

　　4.不明用途的经济开支增多

　　一旦染上毒瘾，经济开支会大幅增加，经济状况明显下降，不明支出变得很多，最终变得入不敷出，不得不变卖家产、偷抢拐骗;

　　5.身体健康状况每况愈下

　　吸毒导致多器官多系统的损害，吸毒者健康状况明显下降。明显感觉到体重下降，四肢酸痛、 软弱无力、四肢麻木抽搐、关节骨骼疼痛、腰背痛、大汗淋漓、视物模糊、性功能下降等;身体某些部位也有特征性的改变，如食指和中指间皮肤变黄，皮肤上有注射的疤痕、脓肿或溃疡等;

　　6.性格大变

　　情绪恶劣且很容易被激惹、产生抑郁等，产生消极的人生观、丧失责任感、人格分裂、性情易燥、逆反行为等。

　　一、症状

　　狭义的毒瘾是指人对毒品的异常性依赖。当脱离吸食毒品时，往往表现为以下症状：

　　(1)最初表现为哈欠、流泪涕诞、鸡皮疙瘩、精神萎靡、出汗、畏寒眩晕、食欲差、恶心呕吐腹痛;精神、行为的异常改变：如白天睡觉，晚上兴奋;工作无精力，学习成绩下降，旷课;常常避人视线躲在暗处偷吸;常说谎、偷盗、诓骗;

　　(2)进一步逐步发展为四肢酸痛、 软弱无力、四肢麻木抽搐、关节骨骼疼痛、腰背痛、大汗淋漓、视物模糊。性功能下降、失眠易醒、情绪恶劣易激惹、抑郁等。

　　(3)心瘾是毒瘾的延续，是由于长期的吸毒-戒毒-复吸的过程中，逐步发展成生活习惯、生活理念、人格、行为能力等一系列的异常改变。如：消极的人生观、丧失责任感、人格分裂、性情易燥、逆反行为等。

　　(4)在使用毒品数10个小时之后，随着毒品的作用在人体内的逐渐消退和减弱.吸毒者会逐渐产生和出现全身极度疲乏无力、精神压抑疲惫、困倦嗜睡或躁动不安，动作拘泥仔细、行动缓慢、动作刻板等。这种吸毒的后效果与刚吸完毒后的性效果恰好是相反的感受，被称为是“安非他明类沮丧(amphetamines blues)”、“毒品迷幻状态复苏后的失落感(crash)”、或者是“陷入病态”。随着停药时间的不断延长，上述症状不仅会越来越重，吸毒者还会出现可持续数周的严重的抑郁症状，由于抑郁所导致的自杀行为是吸食毒品者的死亡的一个重要因素。

　　吸毒严重危害人的身心健康，其影响主要分为三个方面

　　(1)对人体神经系统的影响

　　吸食毒品会对中枢神经系统的产生抑制，减慢呼吸频率，降低肺功能，导致人体缺氧，产生肺水肿，最终因呼吸衰竭致人死亡;还会影响植物神经功能，引起脑部化学物质改变、神经功能紊乱、智能减退、血液循环发生障碍、胃肠功能紊乱等，从而导致头痛、抽搐、胃肠绞痛等一系列毒副作用;

　　(2)对人体免疫功能的影响

　　直接损害人体免疫功能，使人人体免疫功能下降，容易感染疾病。由于一些吸毒者采用静脉注射方式，共用未经消毒处理的注射器和针头，成为艾滋病传播的主要途径。

　　(3)对人体内分泌系统的影响

　　女性吸毒者有闭经、痛经和排卵停止，妊娠妇女可导致早产、畸胎或胎儿死亡，若胎儿幸存也已会成瘾，成为毒品间接依赖者。

1.兴奋剂尿检

兴奋剂尿检是一项用于检查运动员是否服用兴奋剂的辅助检查方法。其原因是人体内的代谢产物，一般都经尿液排出体外。

2.烟碱

含有成分尼古丁属有毒物质，吸烟又分为二种即吸烟者和被动吸烟者。长期吸烟可成隐性，过量者可中毒。应用放射免疫技术检测血液烟碱浓度，供医疗单位应用。

毒瘾一般治疗

　　一、治疗

　　1.目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品，如丁丙诺啡、盐酸美沙酮等，剂量递减，继而用纳曲酮数月，纳曲酮是吗啡受体的拮抗剂，也是国际上公认的用于阿片类戒毒后防止复吸的主要药物.它对阿片受体的亲和力是海洛因的30倍，它通过阻断外来的阿片类物质与体内阿片受体的结合，从而阻断体内一种称为阿片受体激动剂的物质产生欣快感.长期使用可以逐渐减弱心理需求，预防复吸，即使吸毒也味同嚼蜡，没有快感。

　　2.目前世界戒毒领域最新戒毒方法：纳曲酮缓释剂植入术双向阻断疗法。

　　(1)首先在人体下腹部皮下植入一定数量的纳曲酮缓释剂，纳曲酮缓释剂一旦植入皮下，每天自动定量缓慢释，人为无法干扰戒毒药的自动释放，术后四小时左右，药物即在人体内发挥作用，释放量开始达到预定值，此以人体内的戒毒药物量始终处于临界饱和度，每时每刻在对戒毒人员的大脑起着抑制作用，阻断了戒毒人员对海洛因的依赖，将吸食海洛因的欲望彻底消除。

　　(2)纳曲酮缓释剂的领先之处在于能将绝大多数戒毒人员难以度过的，痛苦不堪的心理康复阶段(抗心瘾治疗期)变得轻松愉快，可以象正常人一样工作和学习。同时，由于一次植入缓释戒毒栓的药物释放期一般能达到12-18个月，已经基本满足戒毒人员心理康复阶段所需要的时间周期，从而可以彻底戒断毒瘾，回归于正常的社会生活之中。

　　(3)纳曲酮长效缓释剂是当今世界上可控制缓释时间最长的，有效血药浓度可维持一年以上，维持有药的时间一年半以上.就是说，在长达一年以上的时间里，由于有了纳曲酮长效缓释剂，患者可以不再口服纳曲酮片剂，而一天二十四小时处于“服药”状态，长时间的对抗海洛因。

毒瘾辨证论治

　　一、中医疗法

　　- 抗复吸 -

　　取 穴：

　　常用穴：四神聪、内关、合谷、足三里、三阴交。

　　备用穴：水沟、劳宫、至阳。

　　操 作：

　　应用针刺法，取四神聪平补平泻，内关、合谷用重提轻插的泻法且连续操作3次，足三里用烧山火补法，三阴交用重插轻提的补法且连续操作3次。得气后留针30min，每隔5min调针1次，前3天每天治疗2次(上午9～11点，下午3～5点，严重者晚上9～11点可追加1次)，后7天每天治疗1次(下午3～5点)。严重者可加针刺水沟、劳宫或至阳刺络拔罐。

　　效 果：

　　根据视觉类比量表(VAS)制定渴求程度量表，一条横线长100mm，横线的左端点表示渴求海洛因的程度为0。右端点代表渴求海洛因的程度为100%，从左到右渴求程度越来越大，受试者按自己渴求海洛因的程度在横线上进行目测，并作标记，则横线左端点到此标记的距离与整条横线长的百分比，即为受试者渴求海洛因程度的百分数。从末次吸毒时间起算，每天记录1次，共记录10d。结果显示，治疗第8天，针刺和韩氏戒毒仪的对海洛因渴求有明显的抑制作用。表明：针刺改善海洛因依赖者心理渴求的优势表现在第8天以后，提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法，具有防复吸潜力。提示针刺可作为脱毒后期治疗精神依赖的方法。

毒瘾一般护理

　　一、护理

　　严格禁止本类毒物的使用，从重从快坚决打击贩毒分子，销毁毒品，切断毒源，对吸毒者进行强制性戒毒，包括采用药物治疗破坏其生理性依赖，采用系统脱敏法，厌恶疗法等心理矫正法破坏其心理性依赖，必须强调至少3个月的完全社会隔离，目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品，如丁丙诺啡，盐酸美沙酮等，剂量递减，继而用纳屈酮数月，此时没有复吸渴求，即使吸毒也味同嚼蜡，没有快感，并可开展有益心身健康的社交活动，文娱体育活动，彻底改变生活态度和生活方式；同时适当使用调节睡眠和情绪药物，巩固治疗效果，最后应建立监督保护网络，以防重蹈覆辙。

毒瘾饮食原则

　　食疗：

　　苡枣粳米粥 取苡仁、粳米各30g，大枣10枚，枣仁30g。将上药与粳米共煮为粥食服，每天1剂。具有益气安神之功效。

　　莲枣粳米粥 取莲子肉、粳米各50g，炒枣仁、麦冬各30g。将上药与粳米共同煮粥食服，每天1剂。具有安神除烦的作用，适用于戒毒后失眠心烦者。

　　参芪山药粥 取党参、黄芪、山药各50g，红枣10枚，粳米60g。先将4味中药加水煎煮两次，每次20分钟，合并滤液1000ml，与粳米共同煮粥食服，每天1剂。具有益气健脾，适用于戒毒后心悸气短，神疲乏力者。

　　山楂粳米粥 取炒山楂15g，苡仁、粳米各50g。将山楂加水煎两次，每次20分钟，合并药汁1000ml，与苡仁、山楂共同煮粥食服，每天1剂。具有健脾开胃的作用，适用于戒毒后纳食不香、消化不良者。

　　芝麻二仁粥 取黑芝麻、核桃仁、松子仁各30g，粳米50g，蜂蜜适量。先将芝麻、核桃仁、松子仁捣成泥状，与粳米共同煮粥，待粥熟时，加入蜂蜜即可食服，每天1剂。具有滋阴润燥的作用，适用于吸毒肠燥便秘者。

　　患者可多吃下列食物：

　　桑椹、黑木耳、菠菜、荔枝、松子、胡萝卜、猪肉、羊肉、猪血、牛肝、甲鱼、海参。

　　可以正常饮食，无特别食物禁忌。